Двое приходят к психологу с одним и тем же словом: «тревога». Через три месяца одному заметно легче, другой говорит, что почти ничего не изменилось. Легко решить, что второму «не подошла терапия» или что он «что-то делает не так». В августе вышло исследование, которое показывает: за одним словом часто стоят разные состояния, и идут они с разной скоростью.
Что изучали
В журнале Psychological Medicine опубликована работа на данных 33 675 человек, которые обратились за помощью с тревогой или депрессией на американской платформе психотерапии в переписке. В начале все заполнили два стандартных опросника: о тревоге (GAD-7) и о депрессии (PHQ-9). Исследователи посмотрели, какие жалобы идут вместе, и нашли четыре группы.
- Беспокойство: страх и мысли, которые не отпускают.
- Напряжение: беспокойство в теле, раздражительность, невозможность усидеть на месте.
- Подавленность: сниженное настроение, пропавшая радость от того, что раньше радовало, мысли о смерти.
- Телесные признаки: сбитый сон, изменившийся аппетит, постоянная усталость.
Потом сравнили, у кого чем закончились первые месяцы терапии: полным облегчением, заметным улучшением или почти без перемен.
Что увидели
Когда на первом плане были беспокойство и напряжение, люди чаще поправлялись до уровня, когда симптомы уже не мешают жить. Когда на первом плане были подавленность и телесные признаки — сон, аппетит, силы, — результат за тот же срок чаще был скромнее: состояние улучшалось, но не проходило, или не менялось.
Терапевты в исследовании работали в разных подходах, среди них был и психодинамический. Вывод не про то, какой метод лучше, а про то, с каким состоянием человек пришёл.
Что это значит для того, кто в терапии
Если дело идёт медленно, это не обязательно значит, что терапия не ваша или специалист не тот. Иногда это значит, что под словом «тревога» лежит подавленность, и ей нужно больше времени. Об этом стоит сказать вслух: «мне кажется, ничего не сдвигается». Это не упрёк и не повод прерываться, а важный материал для работы.
Когда сначала к врачу
Сбитый сон, пропавший аппетит, усталость, которая не проходит после отдыха, и радость, которая исчезла совсем, — повод показаться психиатру или терапевту, а не только идти к психологу. Эти признаки бывают и при депрессии, и при болезнях тела. Врач может проверить то, что психолог проверить не может, и работа психолога от этого не отменяется, а идёт вместе. Чем отличается психолог от психиатра и когда сначала к врачу, написано на отдельной странице.
Если появились мысли о смерти, ждать очередной встречи не нужно: номера, где отвечают круглосуточно, собраны на странице «Если плохо сейчас».
Чего исследование не говорит
Почти все участники — клиенты одной американской онлайн-платформы, где терапия идёт в переписке. Люди, которые ходят к психологу очно или живут в другой стране, могут отличаться. Исследование показывает связи, а не причины, и смотрит только на первые месяцы: то, что не сдвинулось за этот срок, может сдвинуться позже. И оно не обещает результата никому: гарантий в психотерапии не бывает.